Jeu concours : DÉCORE TON DEUX-ROUES

Identité des parents(Nécessaire)

Prénom Nom

Agissant en qualité de(Nécessaire)

Père

Mère

Tuteur légal

Adresse des parents(Nécessaire)

Adresse postale Ville Code postal

E-mail(Nécessaire)

Détenteur(trice) de l'autorité parentale sur la personne de (ci-dessous le mineur)(Nécessaire)

Prénom du mineur Nom du mineur

Date de naissance du mineur(Nécessaire)

Autorise(Nécessaire)

Le mineur à participer au jeu concours décore ton deux-roues organisé par la Communauté de Communes de l'Aire Cantilienne

Déclare avoir connaissance et accepté le règlement de ce jeu concours

Cliquez ici pour transmettre la photo du vélo décoré(Nécessaire)

Types de fichiers acceptés : jpg, png, pdfr, Taille max. des fichiers : 49 MB.